名　　稱

注冊號(hào)/統(tǒng)一

社會(huì)信用代碼

主管部門

（出資人）

經(jīng)濟(jì)性質(zhì)

注銷原因

□ 企業(yè)法人歇業(yè)；

□ 依法被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉；

□ 被撤銷；

□ 人民法院宣告破產(chǎn)；

□ 其他原因終止?fàn)I業(yè)：                                  。

債權(quán)債務(wù)

清理情況

□主管部門或者清算組織負(fù)責(zé)清理債權(quán)債務(wù)

□債務(wù)清理完結(jié)

清稅情況

□已清理完畢

□未涉及納稅義務(wù)

繳回公章情況

□已繳回                  □未繳回

申請(qǐng)人聲明

   本企業(yè)依照《企業(yè)法人登記管理?xiàng)l例》、《企業(yè)法人登記管理?xiàng)l例施行細(xì)則》申請(qǐng)注銷登記，提交材料真實(shí)有效。

   法定代表人簽字：                           企業(yè)法人蓋章

                                              年   月   日